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评论标题:中国医师协会通讯  相关主题  回复评论
  作者:yrhosp  发表时间:2009-12-1 09:56:32  阅读次数:925 次 回复:0 篇
发表时间:2008-7-25 01:03:34
中国实用儿科杂志2002年第8期
中国医师协会通讯

中国医师协会是《中华人民共和国执业医师法》颁布实施以后,由执业医师、执业助理医师及单位会员自愿组成的全国性、行业性、非营利性群众团体,是依法成立的法人社团。医师协会的成立标志着我国医师队伍的管理将由单一的卫生行政管理模式逐步过渡到由卫生行政管理与医师行业自律相结合的管理模式上来。

1 中国医师协会的宗旨
发挥行业指导、服务、自律、协调、监督的作用,团结和组织全国医师遵守国家宪法、法律、法规和政策,弘扬以德为本、救死扶伤人道主义的职业道德,努力提高医疗水平和服务质量,维护医师的合法权益,为我国人民的健康事业和社会主义建设服务。配合卫生行政部门对医师队伍从制度上、机制上加以协调和管理,更好地代表和维护医师的合法权益,为发展医学科学先进生产力、为实现最广大人民群众的根本利益服务。
2 中国医师协会的主要工作任务
(1)团结广大医师,认真贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》,通过实践认真总结经验向政府提供反馈意见。(2)实行行业自律性管理,制定医师执业规范。协助卫生行政部门建立医师考核体系,审查认证医师执业资格,监督检查医师执业情况。积极探索医师队伍管理的新模式、新方法,加强医师队伍的建设。(3)依法维护医师在在执业活动中享有的合法权益。努力营造和谐有序的医疗环境和医疗秩序,更好地为人民健康服务。使医师的劳动得到全社会的尊重。(4)开展对医师的医学终身教育。(5) 积极开展医学科普宣传教育,推广医学科普知识,反对和批判封建迷信、伪科学。(6)关心和帮助农村、基层的卫生工作,促进其预防、医疗水平不断提高。(7)开展业务咨询服务,兴办为会员服务的机构。介绍推广医、药新技术、新成果,创办杂志刊物,促进医学科学技术的进步和发展。(8)开展与国际及港澳台地区的医学交流与合作,学习借鉴先进的管理经验,更好地为广大医师服务。(9)表彰奖励在医疗、预防、保健工作中做出突出贡献的医师以及优秀的协会工作人员。(10)调查并了解医师队伍的现状、要求和愿望。积极赂政府提出建设性意见,更好地调动和发挥广大医师的积极性。(11)努力争取和承办卫生行政部门委托的有关工作以及与本会宗旨有关的事宜。
3、中国医师论坛调研活动报告
中国医师协会于2002年2月底到3月初在北京、四川、辽宁、广东、浙江开展对医师情况的调研活动。此次调查采取座谈及发放调查表等形式,共召开座谈会18次,回收有效医师调查表1956份,医院调查表116份。
3.1 医师执业环境恶化
在被调查的医师中,认为当前执业医师环境“良好”和“一般”的分别为5.18%和34.15%,而选择“较差”和“极为恶劣”的则分别达到47.35%和13.28%,也就是说有60%的医师对当前他们所处的医疗执业环境是不满意的。
在工作环境方面,首先要提及的是目前的医患关系紧张,医疗纠纷发生后媒体的一些不实报道,尤其是法院对医疗事故的判决,动辄几十万上百万的赔偿,给医务人员造成很大的精神压力,据统计有74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护,卫生行政部门、医疗机构、医务人员为解决医疗纠纷耗人耗时耗财,医疗机构受骚扰、医务人员被伤害被胁迫的事件有增无减,使医务人员处境艰难,出现了有些医务人员在诊疗过程中畏首畏尾,不愿承担风险的现象。在生活环境方面,医师们普遍认为其待遇与从事的高风险、高技术的职业不相符,这在中青年医师中尤为明显。由于医师职业环境的恶化,已经影响到了医师队伍的稳定,在社会普遍认为医师职业是理想的职业的同时,医师赞同自己子女报考医学院校的仅占10.89%,而不赞同者则高达53.96%。另有35.15%被调查的医师填写“由子女自己选择”。
3.2 医疗纠纷成为困扰医师队伍的顽症
对医师执业环境的影响最为突出的是医疗纠纷问题。根据各调研组调查,各地区医疗纠纷均逐年上升,以辽宁省卫生厅统计为例,1991年通过省级鉴定的医疗纠纷只有10起,1995年上升到70余起,2000年140余起,2001年则上升到176起,这些医疗纠纷中仅有18%被定为医疗事故,医疗纠纷最高赔付金额为139万元,内部协调最高赔付金额为60万元,一般在8~10万元左右。椐浙江省卫生厅统计,2001年全省共发生医疗纠纷3000起左右,通过省级医疗鉴定的189起,医生被打70余人,在卫生行政部门接待上访问题中,医疗纠纷占80%~90%。
这次调研活动对114家医院进行了调查,调查报告显示,近3年来,每家医院发生医疗纠纷平均66起。发生打砸医院事件5.42起,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付总金额92万元,平均每起医疗纠纷赔付金额为10.81万元。医疗纠纷发生后,一些患者或患者家属就大闹特闹,围攻医院,侵害医务人员,医院要经营,往往迫于各种压力而向患方妥协。正常医疗秩序由此受到严重影响,医患关系紧张和对立。而这些医疗纠纷一旦构成,就会直接或间接地涉及到医患双方的权益问题、人格问题及道德与法律责任问题,医患关系将受到诸如心理学、伦理学、道德观等社会学的严峻挑战。
由于现阶段医疗卫生法制尚不完善,在发生医疗纠纷时医患双方的合法权益都缺乏足够的保障。现在处理医疗纠纷参照的法律法规有《刑法》、《民法通则》、《消费者权益保护法》和《医疗事故处理办法》等,这几种法律法规属性不明确,参照不同的法律法规处理结果不一致;在医疗事故鉴定上,目前有医疗行政部门鉴定和法医鉴定等多种形式,医患双方无所适从,也加深了医患双方的矛盾,增加了解决医疗纠纷的难度。调研中,只有12.63%被调查的医师认为法院对医疗纠纷处理公正的,而44.2%的医师认为有失公正。
3.3 医患关系已成紧张的态势
随着我国社会主义市场经济体制改革的不断深入,医疗卫生体制改革正处在一个攻坚阶段,但因其政策性、专业性强,涉及面广,工作环节多,所以改革步伐相对滞后,造成医院在社会经济环境发生变化时,医院补偿机制严重不足,以药养医和医疗服务价格的偏低,在医疗服务的高要求以及高成本的压力下,迫使医院在正常补偿渠道不畅的情况下,另辟途径采用合法或不合法的手段扩大收益以维持医院生存和发展的需要,形成一种恶性循环。而国家施行以控制医疗费用为目的的医疗保险制度,也使一些患者医疗行为的趋高性与医疗保险范围发生矛盾,患者个人还要负担相当的费用,必然会使他们对医疗水平、医疗质量服务态度、费用价格等提出更高要求,如果没有满意的疗效,患者往往将不满发泄到医务人员身上,另外,医疗费用的增加也会造成患者对医院和医生的不信任而产生医患矛盾,本来有些原因是与医生毫无瓜葛的,由于医疗是窗口行业,医生直接面对病人,所以有时成了替罪羊、出气筒。群众也只是简单地用传统观念把医院看成是低收费、广服务的社会福利性和公益性机构,使医师群体处于十分被动的地位。
医学是集自然科学与社会科学一身的科学,存在着许多的未知领域,而患者还存在着对医学认识上的偏差,对医疗技术有过高的期望,对医疗行为的高风险认识不足。这种医患双方观念上的差异,如果沟通不够,一旦治疗失败,往往造成医患矛盾甚至医疗纠纷。
少数新闻媒体对医疗纠纷报道有失偏颇,对某些医疗纠纷在未经专家鉴定前,就草率发表了带有倾向性意见,为了制造新闻效应,甚至做失实报道,无形中助长了个别患者无理取闹的气焰。负面的报道只能激化矛盾,起到加深医患紧张的负面作用。广大医师对此意见较大。有80%的医师认为媒体对医疗纠纷的报道不客观。
3.4 医师法律意识不强
在社会主义法制体系逐步完善的大环境下,医师需要加强自身建设,增强法律意识,严格自律,才能有效地维护医师自己的合法权益。有些医师在医疗行为中经常会出现一些问题,如不注意诊疗操作及病历书写的规范,忽视患者的权益,说话随意,责任感不强等。使得医疗纠纷出现机率大增,而一旦出现这些纠纷问题又将使医师自身陷入困境。调研中认为需要参加医事法律法规培训者占61.9%,远高于需要参加专业培训(32.98%)的比率。
3.5 医师队伍的现状
世界卫生组织在《2000年世界卫生报告》中论述了中国以占世界卫生总支出1%左右的比例,为世界22%的人口提供了基本医疗卫生服务,基本解决了世界人口最多国家的卫生问题,健康水平绩效排列在192个国家的第61位。中国人民的健康水平已处于发展中国家前列,超过中等收入国家的水平,这些令人瞩目的成就的取得,凝聚着我们广大医师的心血和汗水。
调查中,在有些医师身上反映的问题是需要我们和有关部门密切关注的。医师们反映普遍不满意的是因医患矛盾、医疗纠纷而导致的医师合法权益得不到保障,医师的执业环境恶化,导致医师在工作中缺乏安全感。有些医师为避风险较高的诊疗手段,原本可凭经验诊断的疾病却增加了许多检查项目,浪费了宝贵的卫生资源。这种行为将损害我国医学事业的发展,也是与医师救死扶伤的最高价值取向相背离的,是当前医德医风方面出现的新问题。
报告中分析了当前医师队伍现状和存在的问题,并明确提出:要加强医师行业的自律,尽快建立医师和行业规范;要加强医师的医德医风教育,要在医师队伍中广泛开展法律法规的培训,使 我们的医师在执业行为中知法守法;要尽快制定临床各专科执业标准,实行专科医师执业制,提高医师的专业水平,以满足广大人民群众对医疗服务日趋增高的要求。
4 关于“医疗纠纷举证责任”
中国医师协会、中华医院管理学会及北京化卫律师事务所于2002年3月26日联合召开“医疗纠纷举证责任”座谈研讨会。目前是医患关系最为紧张的时期,造成医患关系极度恶化的原因是多方面的,医疗相关的法律法规的不完善也是其中一个原因。最高人民法院民一庭审判长就“医疗纠纷举证责任问题”司法解释的用意和适用作了阐述,她说,考虑分配举证责任的合理性,以及医患双方当事人举证责任的能力等的因素,医疗机构较患者有更好的便利备件,搜集证据资料的条件优于患者,患者属于相对弱势群体,故法律向患者倾斜,符合司法有关规定,也是与国际接轨的通行惯例。实施举证责任倒置并不是对医院不利,医疗机构掌握一定手段,确有一些举证方面的优势。医生有一定的权威性,要相信科学相信专家,如果医院掌握没有过错的证据,通过司法途径完全可以免责。
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