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肾结石是不是一定要开刀手术?
雅安河北医院   2008-11-17 17:16:10 作者: 来源:雅安婴幼儿保健研究所 文字大小:[][][]

      如果结石长在输尿管内,直径小于6毫米且尿路引流通畅,那结石的自行排出率可达80%。如果输尿管结石的直径大于6毫米,那自行排出的几率就很小,往往需要通过腔内取石或体外碎石治疗。  我是一名退休中学老师,近几个月开始出现腰痛和血尿的症状,到医院检查后发现左肾长了一个4厘米大小的结石,并且出现肾脏积水的症状。

  我很怕开刀动大手术,请问我这种情况该怎么办?

  名医解答

  我们在医疗工作中发现,与虞女士一样,不少尿路结石患者都希望用一种简单的方法直接清除结石,比如通过吃药将体内结石溶解排出,或通过单一的体外冲击波碎石。其实,泌尿系统的结石是多种多样的,不同位置、不同体积的结石,其治疗方法可能差别很大。

  如果结石长在输尿管内,直径小于6毫米且尿路引流通畅,那结石的自行排出率可达80%。如果输尿管结石的直径大于6毫米,那自行排出的几率就很小,往往需要通过腔内取石或体外碎石治疗。特别需要注意的是,那些有输尿管狭窄、畸形或合并输尿管息肉的结石患者,应该积极进行手术治疗,不要盲目采用保守治疗的方法。

  如果结石长在肾脏内,肾结石的自行排出就必然要通过输尿管、尿道。因此,直径大于6毫米的结石,其自行排出的几率也很低。肾结石的排出和其在肾脏内部的位置也有关,长在肾脏最低位置的下盏结石最不易排出,往往需要患者通过翻跟斗、倒立等动作辅助排石。

  那些没有症状且直径较小的肾盏内结石,以及肾盏憩室内的结石,对肾功能并没有明显影响,即使碎石后也不易排出,因此这类患者可以继续观察,不必马上进行外科治疗。对于直径小于2厘米的肾结石,则可以通过体外冲击波碎石进行治疗。

  过去,直径在2厘米以上的肾结石患者都需要开刀取石。随着腔内微创技术的不断进步和发展,患有大体积及术后复发的肾结石病人,大部分都可以通过“打洞”取石。这种经皮肾镜取石的手术,不仅损伤小,出血少,而且术后恢复很快。

  尿路结石的发生,与环境、机体的代谢异常以及泌尿系统疾病等多种因素有关。尽管眼下有包括微创手术在内的多种较为成熟的治疗方法,但结石经手术取出或排出后仍然有很高的复发率,有的患者短则几个月就开始复发。

  因此,尿路结石治疗后务必要注意预防复发。结石的预防也需要根据结石的不同成分及形成原因,采取相应的方法。

 

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